Simulační tréninkový klíč k učení technik chirurgie strabismu

Simulační tréninkový klíč k učení technik chirurgie strabismu

Zhodnotil Will Turk, MD

Simulační trénink operace strabismu nabízí několik výhod, podle Willa Turka MD, oftalmologa a odborníka na okuloplastickou, orbitální a oční onkologickou chirurgii na University of Calgary v Albertě v Kanadě.

“Jak v současné době učíme obyvatele operaci strabismu?” Zeptal se Turk a poznamenal, že obyvatelé byli tradičně vyučováni pod přímým dohledem zkušených mentorů. „Ve většině programů v Kanadě jde v podstatě o školení na pracovišti. Typicky učíme obyvatele na operačním sále na živých pacientech. V průběhu času existuje odstupňovaná odpovědnost.“

Některé z věcí, které je třeba zvážit při operaci strabismu v dětské oftalmologii, je délka operace, nízký věk pacienta a potřeba celkové anestezie, řekl Turk během prezentace na virtuálním 32. výročním dni Jack Crawford, dětské oftalmologie. aktualizace pořádaná každý rok a organizovaná Torontskou univerzitou a Nemocnicí pro nemocné děti v Torontu, Ontario, Kanada.

Tradiční výuka v mokré laboratoři zaměřená na strabismus zahrnovala podle Turka použití králičích hlav nebo mrtvolných očí.

“V současné době nepoužíváme králičí hlavy pro simulované operace,” vysvětlil Turk. „Tato metoda výuky v mokré laboratoři má mnoho omezení. Získat králičí hlavy je náročné na zdroje. Trvají pouze omezenou dobu. Jsou na jedno použití. Nejsou snadno přenosné. Jsou biologicky nebezpečné a musí být následně zlikvidovány. Jsou poměrně drahé. Je tu také ‘ick’ faktor.”

Turk a Christian Petropolis, MD, FRCSC, plastický chirurg z University of Manitoba, vynalezli 3D vytištěný silikonový model pro nácvik a výuku operace strabismu. Tento model podle Turka nabízí výhody, jako je bezpečnost pacientů, zrychlené učení, snížené náklady, zvýšená efektivita operačního sálu a skupinové učení.

“Myslím, že ne. Jedna věc je, že zlepšuje bezpečnost pacientů tím, že obyvatelé pracují v bezrizikovém prostředí,“ řekl Turk. “Existuje zrychlené učení, protože je to příležitost pro obyvatele získat dobrý základ chirurgických dovedností a jemných motorických dovedností před nástupem na operační sál.”

Kromě toho Turk vysvětlil, že dochází ke zvýšení efektivity a snížení nákladů, což je zvláště důležité, když jsou čekací doby pediatrické tak dlouhé.

“Existuje také možnost skupinového učení, ať už je to s ostatními obyvateli v rámci jejich vlastního programu nebo po celé zemi nebo dokonce po celém světě,” řekl.

Praxe operace strabismu v simulační laboratoři, stejně jako jiné oční operace, se rychle stává normou v rezidenčních programech oftalmologie, řekl Turk.

Pilotní zkušenost s 3D tištěným modelem silikonového strabismu se uskutečnila na výročním setkání Kanadské oftalmologické společnosti (COS) v roce 2017 v kanadské Ottawě na kurzu přenosu dovedností strabismu, který vytvořil Yi Ning Strube, MD, poznamenal Turk.

Od počáteční pilotní zkušenosti na setkání COS byl tento model použit na výročním zasedání Americké oftalmologické akademie téhož roku, kde byl srovnáván s tradičními králičími hlavami, jako způsob, jak se naučit provádět operaci strabismu.

Tento model byl také použit na Světovém kongresu dětské oftalmologie a šilhání v roce 2017 v Hajdarábádu v Indii, poznamenal Turk.

“Světoví experti měli možnost vidět model a použít jej,” řekl.

Turk a spolupracovníci, včetně Strubeho, dětského oftalmologa, a oftalmologa Lisy Jagan, MD, FRCSC, publikovali údaje o zkušenostech s modely výuky strabismu, včetně 3D tištěného modelu. Jejich výzkum byl zvýrazněn na titulní straně Journal of American Association for Pediatric Oftalmology and Strabismus.1

Vyšetřovatelé požádali účastníky, aby vyplnili ověřený dotazník k posouzení věrnosti experimentálního modelu a králičí hlavy. Byli požádáni, aby poskytli celkové hodnocení věrnosti zeměkoule, spojivek, svalů a sklerální věrnosti pomocí 5bodové škály.

Dotazník vyplnilo celkem 47 účastníků. Hlava modelu byla o 18 % vyšší než králičí hlava z hlediska anatomické přesnosti a o 25 % vyšší z hlediska polohy očí v hlavě. Vyšetřovatelé zjistili, že zkušenější uživatelé s větší pravděpodobností silně souhlasí s tím, že silikonová spojivka účinně napodobuje skutečnou spojivku.

“Závěr studie byl, že model poskytl vynikající platformu pro simulovanou operaci strabismu,” řekl Turk. “Model byl platný ve srovnání s modelem králičí hlavy, pokud jde o věrnost modelu.”

Tento 3D vytištěný model operace strabismu nyní nahradil králičí hlavu a od roku 2017 se používá na každoročním kurzu Strabismus Surgery Skills Transfer vyučovaném na AAO a naposledy na kurzu Strabismus Surgery Skills Transfer na výročním zasedání COS v červnu 2022. .

Klíčem k operaci simulace strabismu je použití 3D tisku, poznamenal Turk. Vzhledem k tomu, že náklady na 3D tiskárny znatelně klesly, je podle Turka mnohem schůdnější postavit modely a použít je pro účely výuky chirurgie strabismu.

“Nyní můžeme být lékaři, kteří jsou také inženýry,” řekl Turk. „Výhoda tohoto (3D tisku) je, že můžete rychle prototypovat různé modely. Můžete si je vytisknout. Pokud něco nefunguje, můžete vytvořit nový design a druhý den mít nový prototyp. (3D tisk) způsobil revoluci v tom, co jsme udělali, dokázali a vyvinuli.“

Ti, kteří praktikují chirurgii doma, se mohou zaznamenat pro pozdější kontrolu preceptorem, poznamenal Turk. „Konečnou hrou je vypracování osnov a začlenění modelu a nástrojů hodnocení,“ řekl.

3D vytištěný model bude dobře zapadat do lékařského vzdělávání založeného na kompetencích, které je podle Turka spolu s tréninkem chirurgické simulace budoucností oftalmologického vzdělávání v Kanadě.

3D tištěný model operace strabismu je nyní k dispozici pro akademické instituce a zájemce o operaci strabismu, financovaný neziskovou organizací Wright Foundation for Pediatric Oftalmology and Strabismus. Pro více informací o chirurgickém modelu Strab Lab prosím kontaktujte Yi Ning Strube, MD: [email protected]

Odkaz

Jagan L, Turk W, Petropolis C, a kol. Ověření nového 3D tištěného silikonového modelu oka pro operaci strabismu pro simulační trénink. J AAPOS. 2020;24(1).3.e1-3.e6. doi:10.1016/j-jaapos.2019.10.008

Leave a Reply

Your email address will not be published.